A hiperplasia prostática benigna (HPB), popularmente conhecida como próstata aumentada, pode provocar jato urinário fraco, dificuldade para urinar, sensação de esvaziamento incompleto e necessidade de levantar várias vezes durante a noite.
Quando os medicamentos não proporcionam resultados satisfatórios, diferentes procedimentos podem ser indicados para aliviar a obstrução urinária.
Entre as principais opções estão o HoLEP, o Rezum e a ressecção transuretral da próstata (RTU).
Mas qual é o melhor tratamento? A resposta depende do tamanho da próstata, da intensidade da obstrução, das condições clínicas e das expectativas de cada paciente.
Neste artigo, explicamos as principais diferenças entre essas técnicas para homens que procuram tratamento da próstata aumentada em Itajaí e Balneário Camboriú.
HoLEP, Rezum ou RTU: entenda as diferenças
Os três procedimentos têm como objetivo melhorar a passagem da urina, mas utilizam técnicas diferentes.
O HoLEP remove o tecido obstrutivo utilizando laser. A RTU realiza a retirada de fragmentos prostáticos por via endoscópica. Já o Rezum utiliza vapor de água para promover uma redução gradual do tecido prostático.
Tabela comparativa: HoLEP x Rezum x RTU
| Característica | HoLEP | Rezum | RTU |
|---|---|---|---|
| Técnica | Enucleação a laser | Vapor de água | Ressecção endoscópica |
| Tamanho da próstata | Pequenas a muito grandes | Principalmente 30–80 mL | Geralmente 30–80 mL |
| Melhora urinária | Geralmente rápida | Gradual | Geralmente rápida |
| Internação | Habitualmente curta | Frequentemente ambulatorial | Habitualmente curta |
| Preservação da ejaculação | Menor | Maior | Menor |
| Durabilidade | Muito elevada | Boa em pacientes selecionados | Boa |
| Principal vantagem | Desobstrução duradoura | Menor invasividade | Técnica consolidada |
HoLEP: tratamento a laser com resultados duradouros
O HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) é uma cirurgia endoscópica realizada pela uretra, sem cortes externos.
Utilizando energia laser, o cirurgião remove o tecido prostático responsável pela obstrução urinária.
Uma das principais vantagens é permitir o tratamento de próstatas de diferentes tamanhos, inclusive bastante volumosas.
O HoLEP apresenta elevada eficácia, melhora importante do fluxo urinário e baixas taxas de necessidade de nova cirurgia.
A recuperação costuma ser relativamente rápida, embora sintomas como ardência e urgência urinária possam persistir temporariamente.
Por outro lado, alterações da ejaculação são frequentes após a técnica convencional.
Saiba mais: HoLEP — cirurgia da próstata a laser.
Rezum: tratamento minimamente invasivo da próstata
O Rezum utiliza vapor de água para tratar áreas selecionadas da próstata aumentada.
O calor provoca alterações no tecido prostático, que é progressivamente reabsorvido pelo organismo, reduzindo a obstrução.
Uma de suas principais vantagens é a maior probabilidade de preservar a ejaculação, característica especialmente valorizada por pacientes sexualmente ativos.
O procedimento pode ser realizado em regime ambulatorial, dependendo das condições clínicas e da estrutura disponível.
Entretanto, diferentemente do HoLEP, a melhora não é imediata. Os resultados aparecem gradualmente ao longo das semanas seguintes, podendo continuar evoluindo por alguns meses.
O Rezum apresenta evidências mais consolidadas em próstatas entre 30 e 80 mL, embora possa ser considerado em volumes maiores em situações selecionadas.
Conheça o tratamento: Rezum para próstata aumentada.
RTU de próstata: a cirurgia tradicional ainda é uma opção?
Sim. A ressecção transuretral da próstata (RTU) continua sendo um tratamento eficaz e recomendado pelas principais diretrizes urológicas.
O procedimento utiliza um instrumento introduzido pela uretra para remover o tecido que dificulta a passagem da urina.
É particularmente indicado para próstatas de volume intermediário, geralmente entre 30 e 80 mL.
Embora apresente bons resultados, pode envolver maior risco de sangramento e necessidade de retratamento em comparação com a enucleação a laser, dependendo do perfil do paciente.
Assim como no HoLEP convencional, alterações ejaculatórias são frequentes.
Qual é melhor: HoLEP ou Rezum?
Essa é uma das dúvidas mais comuns entre pacientes com próstata aumentada.
O HoLEP costuma ser mais interessante quando a prioridade é obter uma desobstrução ampla e duradoura, especialmente em próstatas volumosas ou com obstrução importante.
Já o Rezum pode ser uma excelente alternativa para pacientes selecionados que valorizam menor invasividade e preservação da ejaculação, aceitando uma melhora mais gradual.
A escolha também depende da anatomia prostática, do funcionamento da bexiga e da presença de complicações urinárias.
É importante lembrar que preservar a ejaculação não significa necessariamente preservar a ereção: são funções diferentes, que precisam ser avaliadas separadamente.
Leia também: Cirurgia da próstata: efeitos na ereção, ejaculação e continência.
Tratamento da próstata aumentada em Itajaí e Balneário Camboriú
Homens que apresentam dificuldade para urinar, jato fraco ou sintomas persistentes apesar dos medicamentos devem procurar avaliação urológica.
O Dr. Yoann Pérès, médico urologista com formação complementar em cirurgia minimamente invasiva e robótica em Bordeaux, na França, realiza atendimento especializado em Itajaí e Balneário Camboriú.
A escolha entre HoLEP, Rezum e RTU considera o tamanho da próstata, os sintomas, os exames e as expectativas individuais de cada paciente.
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Perguntas frequentes sobre HoLEP, Rezum e RTU
1. Qual cirurgia da próstata apresenta resultados mais duradouros?
O HoLEP apresenta resultados de longa duração e baixas taxas de retratamento, inclusive em próstatas volumosas. RTU e Rezum também oferecem benefícios duradouros em pacientes adequadamente selecionados.
2. Qual tratamento preserva melhor a ejaculação?
O Rezum geralmente apresenta maior probabilidade de preservar a ejaculação anterógrada. HoLEP e RTU convencionais frequentemente provocam alterações ejaculatórias.
3. Qual procedimento apresenta recuperação mais rápida?
O Rezum costuma permitir retorno precoce às atividades habituais, mas a melhora urinária é gradual e pode ser necessária uma sonda temporária. HoLEP e RTU geralmente proporcionam melhora mais rápida da obstrução, embora também exijam um período de recuperação.
4. O Rezum pode tratar uma próstata de 100 gramas?
Pode ser considerado em casos selecionados, mas as evidências mais robustas estão concentradas em próstatas de 30 a 80 mL. Para próstatas maiores, o HoLEP frequentemente oferece uma alternativa com resultados mais previsíveis.
5. Toda próstata aumentada precisa de cirurgia?
Não. Muitos pacientes apresentam boa resposta aos medicamentos. A indicação de cirurgia depende dos sintomas, da obstrução urinária, das complicações e das preferências do paciente.
Conclusão: qual tratamento escolher?
HoLEP, Rezum e RTU são alternativas eficazes para tratar a hiperplasia prostática benigna, mas apresentam características diferentes.
O HoLEP destaca-se pela eficácia e durabilidade. O Rezum oferece menor invasividade e maior preservação da ejaculação. A RTU permanece uma técnica tradicional e consolidada.
A escolha deve ser individualizada, considerando não apenas o tamanho da próstata, mas também os sintomas, a função da bexiga e as expectativas de cada paciente.
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