Levantar duas, três ou até cinco vezes durante a noite para urinar. Perceber que o jato está cada vez mais fraco. Demorar para começar a urinar ou sentir que a bexiga nunca esvazia completamente.
Esses sintomas fazem parte da rotina de milhões de homens acima dos 50 anos e, na maioria das vezes, estão relacionados à Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), conhecida popularmente como próstata aumentada.
Felizmente, a medicina evoluiu muito nos últimos anos. Hoje existem diversas formas de tratamento, desde medicamentos até procedimentos minimamente invasivos e cirurgias modernas a laser, permitindo um tratamento muito mais personalizado do que há apenas uma década.
A grande dúvida é: qual é o melhor tratamento?
A resposta depende de vários fatores, como o tamanho da próstata, intensidade dos sintomas, idade, qualidade de vida, desejo de preservar a ejaculação e expectativa de um resultado definitivo.
Neste guia completo você vai entender quais são os principais tratamentos disponíveis atualmente, suas vantagens, limitações e quando cada um costuma ser indicado.
Quer entender melhor a doença?
➡️ Leia também: HPB – Guia Completo sobre Próstata Aumentada
Resumo rápido dos tratamentos disponíveis
| Tratamento | Invasivo | Preserva ejaculação | Definitivo |
|---|---|---|---|
| Medicamentos | Não | Parcial | Não |
| Rezum | Pouco invasivo | Alta chance | Parcial |
| Urolift | Pouco invasivo | Alta chance | Parcial |
| RTU da próstata | Sim | Nem sempre | Boa durabilidade |
| HoLEP | Sim | Geralmente não | Excelente |
O que é próstata aumentada?
A próstata é uma glândula que faz parte do sistema reprodutor masculino e fica localizada logo abaixo da bexiga, envolvendo a uretra.
Com o envelhecimento, essa glândula tende a crescer lentamente. Esse crescimento benigno recebe o nome de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).
Ao aumentar de tamanho, a próstata comprime a uretra, dificultando a passagem da urina e provocando diversos sintomas urinários.
É importante destacar que HPB não é câncer de próstata e uma doença não causa a outra, embora possam coexistir no mesmo paciente.
Importante: próstata aumentada é uma doença benigna extremamente comum e possui diversas opções de tratamento eficazes.
Quais são os sintomas mais comuns?
Os sintomas são chamados de LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) e costumam ser divididos em dois grupos.
| Sintomas Obstrutivos | Sintomas Irritativos |
|---|---|
| Jato fraco | Urgência urinária |
| Demora para iniciar a micção | Aumento da frequência urinária |
| Intermitência | Levantar várias vezes à noite |
| Esforço para urinar | Vontade súbita de urinar |
| Gotejamento final | Sensação de urgência |
Nos casos mais avançados podem surgir retenção urinária, infecções urinárias, pedras na bexiga e até comprometimento da função renal.
Todo paciente precisa operar?
Não.
Muitos pacientes permanecem anos apenas utilizando medicamentos e acompanhamento médico.
De forma simplificada, o tratamento costuma seguir esta sequência:
Mudanças de hábitos → Medicamentos → Procedimentos minimamente invasivos → Cirurgia
A decisão depende da intensidade dos sintomas e do impacto sobre a qualidade de vida.
Atenção: nem todo homem com próstata aumentada precisará de cirurgia.
1. Tratamento com medicamentos
Os medicamentos representam o tratamento inicial para grande parte dos pacientes.
Entre os mais utilizados estão:
- Tansulosina
- Silodosina
- Finasterida
- Dutasterida
- Tadalafila
Eles atuam relaxando a musculatura prostática ou reduzindo gradualmente o volume da próstata.
Apesar dos bons resultados iniciais, é comum que a doença continue evoluindo ao longo dos anos.
Vantagens
- Não necessita cirurgia
- Fácil utilização
- Boa melhora dos sintomas
- Baixo risco
Limitações
- Não cura a doença
- Pode perder eficácia
- Alguns medicamentos alteram ejaculação
Quando costuma ser indicado?
- Sintomas leves ou moderados
- Próstatas pequenas e médias
- Pacientes sem complicações urinárias
➡️ Leia também: Quando o remédio para próstata deixa de funcionar?
2. Rezum
O Rezum é uma tecnologia minimamente invasiva que utiliza vapor de água para destruir seletivamente parte do tecido prostático responsável pela obstrução.
Esse tecido é absorvido naturalmente pelo organismo nas semanas seguintes, reduzindo o volume prostático e melhorando o fluxo urinário.
É realizado sem cortes, através da uretra.
Vantagens
- Recuperação rápida
- Pouco sangramento
- Preserva a ejaculação na maioria dos casos
- Procedimento ambulatorial
Limitações
- Resultado progressivo
- Nem todas as próstatas são candidatas
- Pode ser necessária sonda temporária
Quando costuma ser indicado?
- Próstatas pequenas e médias
- Pacientes que desejam preservar a ejaculação
- Falha do tratamento medicamentoso
3. Urolift
O Urolift utiliza pequenos implantes permanentes que afastam mecanicamente os lobos prostáticos, ampliando o canal urinário sem remover tecido.
Por preservar a anatomia da próstata, costuma manter muito bem a função ejaculatória.
Vantagens
- Recuperação muito rápida
- Alta preservação da ejaculação
- Sem retirada de tecido
Limitações
- Indicação limitada
- Não serve para todas as anatomias
- Pode necessitar novo tratamento futuramente
Quando costuma ser indicado?
- Próstatas pequenas
- Homens jovens
- Grande preocupação com preservação ejaculatória
4. RTU da próstata
A Ressecção Transuretral da Próstata (RTU) é a cirurgia clássica utilizada há décadas no tratamento da HPB.
O procedimento é realizado através de uma câmera introduzida pela uretra, removendo fragmentos prostáticos até liberar completamente o canal urinário.
Continua sendo uma excelente opção para muitos pacientes.
Vantagens
- Grande experiência mundial
- Excelente melhora do fluxo urinário
- Resultados consistentes
Limitações
- Mais sangramento que técnicas a laser
- Menor indicação para próstatas grandes
- Pode causar ejaculação retrógrada
Quando costuma ser indicada?
- Próstatas pequenas e médias
- Falha dos medicamentos
- Obstrução urinária importante
5. HoLEP
O HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) é atualmente considerado uma das cirurgias mais modernas para próstata aumentada.
Utilizando laser de Holmium, todo o adenoma prostático é separado da cápsula e removido completamente por via endoscópica.
Pode tratar próstatas muito grandes com excelente segurança.
Vantagens
- Resultado extremamente duradouro
- Pouco sangramento
- Internação curta
- Excelente para grandes próstatas
Limitações
- Requer treinamento especializado
- Na maioria dos casos provoca ejaculação retrógrada
Quando costuma ser indicado?
- Próstatas acima de 80–100 g
- Retenção urinária
- Pacientes que desejam tratamento definitivo
Bônus: cirurgia robótica para próstata aumentada
Embora seja amplamente utilizada no tratamento do câncer de próstata, a cirurgia robótica também pode ser indicada em casos muito específicos de HPB.
Ela costuma ser reservada para adenomas gigantes, grandes divertículos vesicais ou pacientes que necessitam procedimentos reconstrutivos associados.
Não é a cirurgia de rotina para a maioria dos pacientes com HPB.
Qual tratamento é melhor para cada tamanho de próstata?
| Tamanho prostático | Tratamentos mais frequentemente considerados |
|---|---|
| Até 40 g | Medicamentos, Urolift ou Rezum |
| 40–60 g | Medicamentos, Rezum, RTU |
| 60–80 g | Rezum selecionado, RTU ou HoLEP |
| 80–100 g | HoLEP costuma oferecer melhores resultados |
| Acima de 100 g | HoLEP é uma das principais opções atuais |
Essa classificação é apenas uma referência geral. A anatomia da próstata e as características clínicas do paciente também influenciam na decisão.
Comparação completa entre os tratamentos
| Tratamento | Recuperação | Preserva ejaculação | Definitivo |
|---|---|---|---|
| Medicamentos | Excelente | Parcial | Não |
| Rezum | Muito rápida | Alta | Boa |
| Urolift | Muito rápida | Muito alta | Moderada |
| RTU | Boa | Moderada | Boa |
| HoLEP | Boa | Baixa | Excelente |
Casos clínicos
Caso 1
Paciente de 56 anos, próstata de 42 g e desejo de preservar ejaculação.
Possível estratégia: Rezum.
Caso 2
Paciente de 74 anos, próstata de 145 g e retenção urinária.
Possível estratégia: HoLEP.
Caso 3
Paciente de 63 anos, sintomas leves e boa resposta medicamentosa.
Possível estratégia: manutenção do tratamento clínico.
Perguntas frequentes
Qual é o melhor tratamento para próstata aumentada?
Depende do tamanho da próstata e dos objetivos do paciente.
Existe tratamento definitivo?
O HoLEP apresenta uma das menores taxas de recorrência disponíveis atualmente.
O Rezum substitui cirurgia?
Em muitos pacientes sim, quando bem indicado.
Cirurgia causa impotência?
Na maioria dos casos, não. A principal alteração costuma envolver a ejaculação.
Quem tem próstata grande pode fazer Rezum?
Depende do volume prostático e da anatomia, mas próstatas muito grandes costumam ter melhores resultados com HoLEP.
O remédio funciona para sempre?
Não necessariamente. Muitos pacientes evoluem para necessidade de procedimento ao longo dos anos.
Conclusão
A próstata aumentada possui diversas formas de tratamento, e a melhor escolha depende das características individuais de cada paciente.
Enquanto alguns homens priorizam preservar a ejaculação, outros buscam uma solução definitiva que elimine a necessidade de medicamentos ou futuras cirurgias.
Por isso, a avaliação especializada continua sendo a melhor maneira de definir a estratégia ideal.
Agende uma avaliação especializada
Cada paciente possui uma próstata diferente, sintomas diferentes e expectativas diferentes.
A escolha do tratamento ideal depende de uma avaliação individualizada. Enquanto alguns pacientes priorizam preservar a ejaculação, outros buscam uma solução definitiva para eliminar os sintomas urinários.
Uma consulta especializada permite definir a estratégia mais segura e eficaz para cada caso, considerando tamanho da próstata, sintomas, idade e qualidade de vida.